Zaburzenie defekacji to sytuacja, w której stolec jest w odbytnicy, potrzeba wypróżnienia jest, a wypróżnienie nie następuje albo wymaga wielominutowego parcia. Pacjenci opisują to jako uczucie niepełnego wypróżnienia, blokadę, konieczność wielokrotnego wracania do toalety, a czasem pomagania sobie palcami.
Najczęstszą przyczyną jest dyssynergia dna miednicy: w momencie parcia zwieracze i dźwigacz odbytu powinny się rozluźnić, a zamiast tego napinają się. To zaburzenie koordynacji, nie osłabienie - i dlatego same ćwiczenia wzmacniające, w tym ćwiczenia Kegla, potrafią tu pogorszyć sprawę.
Fizjoterapia z biofeedbackiem jest w dyssynergii postępowaniem o najlepiej udokumentowanej skuteczności - skuteczniejszym niż środki przeczyszczające, które w tym mechanizmie nie mają jak zadziałać. Nauka odbywa się na widocznym sygnale z własnych mięśni, bo bez niego trudno wyczuć różnicę między napięciem a rozluźnieniem w miejscu, którego się nie widzi.
Terapia
- Wywiad i dzienniczek wypróżnień
- Badanie funkcjonalne: co robi dno miednicy w momencie parcia
- Nauka koordynacji: rozluźnianie zwieraczy przy napięciu brzucha
- Biofeedback - nauka na własnym, widocznym sygnale
- Korekta postawy na toalecie i rytmu dnia
- Praca z oddechem i przeponą
- Program autoterapii do domu