Rectocele to uwypuklenie przedniej ściany odbytnicy w stronę pochwy, przez osłabioną przegrodę między nimi. Objawy dotyczą przede wszystkim wypróżniania: stolec zatrzymuje się w tej kieszeni, pojawia się uczucie zalegania i niepełnego wypróżnienia, a części pacjentek udaje się wypróżnić dopiero po uciśnięciu ściany pochwy palcami.
Powstaje najczęściej po porodach - zwłaszcza zabiegowych i z urazem krocza - oraz w wyniku wieloletniego parcia przy zaparciach i spadku poziomu estrogenów po menopauzie, który osłabia tkankę łączną.
W stopniu I i II fizjoterapia daje wyraźną poprawę objawów, choć nie odtwarza anatomii: trening dna miednicy poprawia podparcie, a zmiana sposobu wypróżniania odbiera uwypukleniu codzienne obciążenie, które je pogłębia. W stopniu III i przy objawach uniemożliwiających normalne funkcjonowanie decyzja należy do ginekologa lub proktologa - a fizjoterapia jest wtedy przygotowaniem do zabiegu i postępowaniem po nim, bo operacja nie zmienia sposobu, w jaki pacjentka wypróżnia się i dźwiga.
Terapia
- Wywiad i ocena objawów wypróżniania
- Badanie funkcjonalne dna miednicy per vaginam
- Indywidualny trening mięśni dna miednicy
- Nauka wypróżniania bez parcia
- Nauka ochrony dna miednicy przy dźwiganiu, kaszlu i wysiłku
- Praca z oddechem i ciśnieniem w brzuchu
- Program autoterapii do domu